Fractura de Húmero proximal en Adultos mayores: Tratamientos y Tiempos de Recuperación Explicados

Te explico brevemente que es el húmero, es el hueso más largo del brazo, une la articulación del hombro con la del codo. En él se encuentran e interceptan varios músculos por ejemplo bíceps, tríceps y el deltoides.

¿Sufriste una caída sobre tu brazo extendido y fracturaste el húmero?

Las fracturas del húmero proximal son la tercera causa de fracturas cerca del 75% se da en adultos mayores de 65 años con hueso osteoporótico después de una caída. Una fractura de húmero puede ser dolorosa y limitar considerablemente la movilidad del brazo.

Además de la edad y la osteoporosis, otros factores de riesgo incluyen deficiencia de vitamina D, antecedentes de caídas previas o el uso prolongado de ciertos medicamentos como corticoides que pueden ocasionar cambios degenerativos en las articulaciones haciéndolas más rígidas, generando un debilitamiento.

Además, las articulaciones pueden experimentar cambios degenerativos que reducen la flexibilidad y aumentan la rigidez, favoreciendo la aparición de problemas articulares y haciendo más probables las caídas.

¿Como se fractura el húmero proximal?

Es casi instintivo al caer extender o como dicen, meter los brazos, lo que puede generar esta fractura. Las caídas no necesariamente deben ser aparatosas o de alto impacto para que se pueda lesionar y fracturar el humero; con la edad y la pérdida ósea, se puede ser más propenso.

Edad, salud ósea, alimentación y complejidad de la caída juegan un papel determinante para llevar a cabo un tratamiento específico. A menudo pacientes presentan osteoporosis, desgaste considerable, diabetes que puede colocarlos en una situación vulnerable en el proceso de sanación de su fracturar.

Tipos de fracturas en el húmero según la clasificación de Neer

La clasificación de Neer divide las fracturas del húmero proximal en cuatro tipos, según su complejidad:

• Fractura sin desplazamiento: El hueso se rompe, pero las partes quedan en su lugar.
• Fractura en dos partes: Un fragmento del hueso se mueve, generalmente en la zona del cuello del húmero o en las tuberosidades (partes sobresalientes del hueso).
• Fractura en tres partes: Dos fragmentos del hueso se desplazan, lo que puede generar una deformidad en el hombro.
• Fractura en cuatro partes: Es la más grave, ya que se desplazan todas las partes del hueso, aumentando el riesgo de complicaciones como la falta de circulación en el área afectada.

Tratamiento conservador y quirúrgico

El tratamiento dependerá del tipo de fractura. Para fracturas mínimamente desplazadas, se recomienda inmovilización. En fracturas más complejas, puede ser necesaria una cirugía, como la osteosíntesis con placas y tornillos, el uso de clavos intramedulares o en casos más severos, una artroplastia de hombro.

¿Cómo es el día a día con un tratamiento conservador?

Durante la primera semana, el dolor y la incomodidad son inevitables. Es fundamental mantener reposo relativo, pero asegurando el movimiento de la mano, dedos, muñeca y codo para reducir inflamación y evitar rigidez.

Fases de recuperación

• Control del dolor.
• Aprendizaje de movimientos para actividades cotidianas (vestirse, asearse, dormir con inmovilización).
• Movimientos pasivos y ejercicios periescapulares.
• Movilización activa de muñeca y dedos.
• Ejercicios isométricos e isotónicos para mantener fuerza.
• Fase II (2-6 semanas):
• Si no hay riesgo de desplazamiento, se puede reducir el uso de la inmovilización y comenzar ejercicios de movilidad.
• Fase III (6-12 semanas):
• Se busca recuperar el máximo rango de movilidad activa.
• Fortalecimiento de la musculatura del hombro.
• Retorno progresivo a actividades diarias y deportivas.
• Fase IV (3-6 meses):
• Maximizar la fuerza y el rango articular con fisioterapia.
• Incorporación progresiva de deportes como natación. Deportes de contacto como baloncesto o fútbol dependerán del grado de consolidación ósea.

Prevención de fracturas de húmero en adultos mayores

Hábitos

• Mantener una alimentación rica en calcio y vitamina D.
• Realizar ejercicios de fortalecimiento óseo y equilibrio.
• Acudir a una consulta de valoración con un especialista, no es necesario que algo duela, se trata de prevención que permite conocer sobre la densidad y calidad ósea del paciente y si este requiere suplementos para mejorar su salud ósea y articular.

Espacios

La gran mayoría de las caídas y fracturas óseas se producen en el domicilio, por lo que es ahí donde se deben adoptar las principales medidas preventivas:

• Quitar las alfombras para evitar tropezar con los bordes.
• Acondicionar baños, regaderas.
• Reubicar objetos en zonas altas para no tener que usar algún banco o algo que pueda resbalarse y generar una caída.
• Si hay escaleras, bajarlas y subirlas apoyándose en el pasamanos, iluminarlas correctamente y asegurar el apoyo correcto del pie en cada escalón.

Ejercicios en casa recomendados para la rehabilitación de húmero

A continuación, te comparto tres ejercicios sencillos que puedes realizar en casa para mejorar la movilidad de tu hombro después de la inmovilización. Es importante realizar 10 repeticiones de cada uno y complementarlo con el protocolo de rehabilitación de tu fisioterapeuta.

Ejercicios pendulares: de pie junto a una mesa, nos apoyamos en ella con la mano sana, nos inclinamos y realizamos movimientos hacia delante y atrás y hacia los lados en ambos sentidos.

Elevación: Nos colocamos frente a una pared y vamos reptando con los dedos de las manos hacia arriba hasta llegar lo más alto posible. Descender lentamente hasta la posición inicial.

Estiramientos posteriores: Pasamos la mano del brazo afectado por encima del hombro contrario, colocando la mano del brazo sano sobre el codo Nos ayudamos con el brazo sano para intentar llegar a tocar la barbilla.

¿Cuándo puedo volver a hacer deporte tras una fractura de húmero?

Deportes de bajo impacto, como la natación, pueden retomarse a partir del tercer mes, mientras que deportes de contacto dependerán de la consolidación ósea y la recomendación que te de tu médico especialista.

Recibir atención médica especializada de inmediato es clave ante una fractura de húmero proximal. Sin embargo, el éxito en la recuperación no solo depende del tratamiento inicial, sino también de la colaboración con fisioterapeutas y especialistas en rehabilitación.

Un plan de recuperación personalizado es fundamental para garantizar la restauración de la movilidad y la independencia, aunque el proceso puede ser desafiante, la meta es clara: Recuperar la funcionalidad y llevar una vida sin dolor.