Si a menudo caminando te tuerces el tobillo 'de la nada' o después de caminatas prolongadas experimentas dolor e inflamación, es muy probable que sufras de inestabilidad de tobillo.

En este blog, te explicamos todo lo que debes saber sobre este padecimiento que, aunque es muy frecuente, no debe pasar desapercibido.

¿Cómo funciona tu tobillo?

La articulación del tobillo es una estructura compleja que permite que el pie se mueva principalmente en dos direcciones:

Dorsiflexión: Cuando los dedos del pie se acercan a la espinilla.

Flexión plantar: Cuando el pie apunta hacia abajo.

Cuando existe inestabilidad, la articulación pierde su centro y comienza a realizar movimientos anómalos que dañan las estructuras internas.

¿Qué es la inestabilidad del tobillo?

Imaginemos que el pie y el tobillo son un puente, la inestabilidad se produce cuando los ligamentos, las cuerdas del puente que mantienen unidos los huesos, se estiran, se debilitan o se rompen, haciendo que este puente de desbalance, tambaleé constantemente, ya que, al perder esta sujeción, la articulación no puede mantenerse alineada.

Los pacientes suelen describir que el tobillo 'baila' o se mueve de un lado a otro sutilmente, como un puente colgante sin buenos tensores. Esto no solo genera inseguridad al caminar, sino también dolor crónico e hinchazón persistente.

Principales causas de la inestabilidad de tobillo

Existen diferentes factores que pueden comprometer la firmeza de tu pisada:

Inestabilidad mecánica: Se debe al exceso de flexibilidad de los ligamentos provocado que no tengan tanto 'agarre' firme, el rango de movimiento es mayor al normal, facilitando las torceduras.

Inestabilidad Funcional: Debido a un déficit de propiocepción que es la capacidad de nuestro sistema nervioso para ubicarse y reaccionar ante un espacio o acción. Si esta comunicación falla, el cuerpo no reacciona a tiempo para evitar un esguince.

Debilidad muscular: Los tendones peroneos (En la aprte lateral del tobillo) son los protectores activos, si están déniles, el tobillo queda desprotegido.

Alteraciones en el pie: El pie plano o el exceso de arco (pie cavo) provocan que el peso se distribuya mal, sobrecargando la zona lateral del pie.

Factores externos: Deportes, practicar deporte al aire libre como senderismo, deporte de impacto como balonceste, tenis.

Sobre peso: exceso de carga en las articulaciones

Calzado: El uso de calzado sin soporte o con elevación como tacones o nula pueden afectar al pie y el tobillo.

Diferencias entre Inestabilidad Aguda y Crónica de tobillo

Inestabilidad aguda de tobillo

Aparece inmediatamente después de una lesión reciente. Se caracteriza por un dolor intenso, inflamación y dificultad para apoyar el pie. Es la respuesta directa al daño de los tejidos.

Inestabilidad crónica de tobillo

Cuando el tobillo no se recupera por completo tras varias lesiones o esguinces repetidos. El tobillo ya no se hincha tanto como la primera vez, pero se siente 'flojo'. Con el tiempo, esta falta de estabilidad provoca un desgaste prematuro del cartílago, lo que eleva drásticamente el riesgo de sufrir artrosis de tobillo.

El dato clave: Hasta el 70% de las personas que sufren un esguince pueden desarrollar inestabilidad crónica si no reciben una rehabilitación adecuada. Según el Journal of Athletic Training, el 40% de los pacientes presenta síntomas de inestabilidad incluso un año después de su primera lesión.

¿Cómo saber si la padeces de inestabilidad en el tobillo? Síntomas

Reducción del rango de movimiento: Debido al daño en los ligamentos y la inflamación, el tobillo puede sentirse rígido o tener un rango de movimiento reducido. Esto puede limitar las actividades que requieren flexibilidad, como ponerse en cuclillas o subir y bajar escaleras.

Hinchazón y dolor: La hinchazón en la zona del tobillo puede reaparecer, especialmente después de la actividad física.

Perdida de equilibrio: Sensación de tambaleo, como si los tobillos no pudieran sostenerse o estuvieran débiles. Esto puede dificultar el equilibrio, especialmente sobre un solo pie.

Cómo tratar la inestabilidad del tobillo

1-Tratamiento conservador:

No es necesario tener una lesión grave para buscar tratamiento. El objetivo es reducir el dolor y evitar que el desgaste progrese hacia una cirugía. Durante la valoración ortopédica, se pueden recomendar:

Protocolo inicial: Reposo, hielo, compresión y elevación (método RICE) tras una torcedura.

Soportes externos: Uso temporal de tobilleras, botas ortopédicas o plantillas personalizadas para corregir la marcha (supinación).

2-Fisioterapia: La clave de la recuperación

La rehabilitación es indispensable. No basta con que 'deje de doler'; es necesario entrenar la propiocepción y la fuerza muscular. Un programa de ejercicios de equilibrio y resistencia es lo único que puede devolverle al tobillo su capacidad de reaccionar ante imprevistos.

Cirugía para la inestabilidad del tobillo

Algunas personas pueden necesitar una reparación quirúrgica si los ligamentos están muy dañados o si sus síntomas no responden a los tratamientos conservadores. La cirugía de reconstrucción de ligamentos permite restaurar la estabilidad del tobillo.

Consejos de prevención (Tips rápidos):

Realizar ejercicios de equilibrio en tu día a día.

Elegir calzado con un buen contrafuerte (la parte de atrás del zapato que sujeta el talón).

No ignorar un esguince 'leve', siempre acudir a valoración.

Si con frecuencia te tuerces el tobillo o sientes que tus tobillos se inflaman o duelen más, no permitas que sea parte de la norma.

Ignorar la inestabilidad del tobillo es darle permiso al desgaste de tus articulaciones. Lo que parece un 'simple tropiezo o torcedura de la nada', puede convertirse en una artrosis prematura.

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